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羟苯磺酸钙一一“降肌酐神药”?
常常有病人问询,医生,给我用药降降肌酐吧,某某病人原来肌酐和我一样高,都是200umol/L,用了XXXXX药以后很快就降到120umol/L了,那么这个XXXXX降肌酐的神药是啥呢? 没错,它就是大名鼎鼎的羟苯磺酸钙。 功能主治:微血管保护剂,用于防治糖尿病视网膜病变。 羟苯磺酸钙真的可以降低肌酐吗?在所有羟苯磺酸钙药物说明书里均未提到可以降低肌酐水平,并且尚无切实文献报道对肾功能有明显改善。那么为什么很多病人甚至医生都会认为该药可以降低肌酐,保护肾功能呢? 因为服用羟苯磺酸钙病人的肌酐检测值确实降低了!! 其实,早有权威研究证明,这种肌酐“降低”其实是个“假象”,可能原因是羟苯磺酸钙干扰了肌酐的检测方法,造成了结果偏差。 目前临床实验室测定肌酐的方法主要有苦味酸法和肌氨酸氧化酶法,国内大多数医院采用酶法测定肌酐。而羟苯磺酸钙对酶法检测肌酐有严重负干扰,原因可能与羟苯磺酸钙的还原性有关,它消耗了肌氨酸氧化酶法反应过程中参与Trinder反应的过氧化氢,抑制了生色酚的氧化显色,干扰了其检测,引起血肌酐检测值的下降。有学者认为羟苯磺酸钙能使酶法检测肌酐值下降一倍左右。所以对病人服用羟苯磺酸钙期间出现肌酐明显下降,其他肾功能指标如胱抑素C、尿素等无明显好转,要考虑到可能是药物导致检测值的假性降低。出现类似情况时,可以换一种检测方法——苦味酸法来测定肌酐。 该药对肌酐检测的负干扰正在隐匿地影响着临床的判定,尤其对于病人而言,“升高的肌酐水平可能未被识别,已经出现的肾脏损伤被掩盖,可能需要的替代治疗决策没有及时做出”。 那么羟苯磺酸钙的临床价值在哪 该药显著降低毛细血管通透性、血液黏滞性和血小板高活性,改善异常的血液流变学和微循环状态。因此,是防治糖尿病视网膜病变的有效的微血管保护剂。 如何避免或降低对肌酐等检测的干扰呢? 给病人的建议(正在服用羟苯磺酸钙的) 1、建议停药3~5天后采血检测肌酐,可以将干扰降到最低,客观反映肾功能情况。 2、若不停药,一定要在清晨服药前采血,这样干扰程度要小很多。而且肾功能检测项目应包括胱抑素C和尿素氮。 3、就诊时告知你的医生,正在服用羟苯磺酸钙。 目前常用的羟苯磺酸钙制剂有:多贝斯,朗仕,昊畅,可元,安多明等。